항생제 몇세대라고 하는게 궁금해요

 

항생제는 개발 시기와 특정 계열에 따라 여러 세대별로 나뉩니다.

 

 

페니실린은 가장 먼저 개발된 항생제로, 세균의 세포벽 합성을 방해하여 세균의 생존을 어렵게 만듭니다. 이로 인해 세균이 분열할 때 세포벽이 제대로 형성되지 않아 내부 성분이 밖으로 유출되며 사멸하게 됩니다.

 

 

그러나 항생제의 발전 시간이 지나면서 세균도 적응을 하여 점차 내성이 생긴 세균이 등장했습니다. 기존 페니실린만으로는 효과가 떨어져 작용 범위를 넓히기 위한 다양한 신형 항생제가 개발되었습니다. 따라서 초기 페니실린은 그람 양성균에 효과가 있었지만, 이후에는 그람 음성균에도 효과를 나타내는 항생제가 개발되었습니다.

 

그중 세팔로스포린계 항생제는 페니실린과 유사한 화학구조를 가지고 있습니다. 이후 세대가 거듭될수록 항균 스펙트럼이 넓어지고, 내성균에 대한 효과가 향상되었습니다.

항생제 세대의 구분은 각 세대별 효과적인 항균영역의 차이가 있습니다.일반적으로 세대가 높을수록 그람 음성균에 대한 효과가 강해지는 경향이 있으나 세대가 높아진다고 해서 강력한 항생제를 의미하지는 않습니다.

항생제는 특정 계열에 따라 세대가 나뉘며, 각 세대는 다음과 같은 특징을 가집니다. 그중 세팔로스포린계 항생제는 항균영역 및 특징에 따라 1세대부터 최근 5세대까지 구분합니다.

 

세팔로스포린계 (Cephalosporins)
1세대 (1stgeneration)	2세대 (2nd generation)	3세대 (3rd generation)	4세대 (4th generation)	5세대 (5th generation)
세파드록실 세팔렉신 세팔로틴 세파피린 세파트리진 세파제돈 세파졸린 세프라딘 세프록사딘 세프테졸 메틸올세팔렉신	세파클러 세파만돌 세프부페라존 세프메타졸 세프미녹스 세포니시드 세포테탄 세포티암 세폭시틴 세프프로질 세푸록심 플로목세프 로라카베프	세프카펜 세프디니르 세프디토렌 세프타메트 세픽심 세프메녹심 세포디짐 세포페라존 세포탁심 세프피라미드 세프포독심 세프수로딘 세프타지딤 세프테람 세프티부텐 세프티족심 세프트리악손	세페핌 세프피롬	세프타롤린 (ceftaroline) 세프토비프롤 (Ceftobiprole)

 

세팔로스포린 항생제 5세대(5th generation)

 

1. 세프타롤린(ceftaroline)

 

세프트리악손과 유사한 항균력을 갖지만 그람양성구균에 대해서는 개선된 항균력을 나타냅니다. 특히 메티실린내성황색포도알균(MRSA;Methicillin-ResistantStaphylococcusAureus)에 항균력이 있고 VISA(vancomycin-intermediate S. aureus)에 효과가 있습니다. 게다가 세프타롤린은 페니실린 또는 세프트리악손에 저항성이 있거나 중등도 내성을 보이는 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)에도 항균력이 있습니다. 또한 그람음성균인 Escherichiacoli, Klebsiellapneumoniae, Proteusmirabilis, Enterobacter, Serratia marcescens에 감수성이 있습니다.

그러나 세프타롤린은 다음에 항균력이 없거나 내성이 있습니다.

• 광범위 베타 락타마제(ESBL; Extended-spectrum beta-lactamase을 생성하는 균주
• 다네내성아시네토박터마우마니균(MRAB;Multidrug-ResistantAcinetobacterBaumannii)
• 슈도모나스 에루지노사(녹농균)(Pseudomonas aeruginosa)
• 박테로이데스 프라길리스(Bacteroides fragilis)
• 반코마이신내성장알균(VRE;Vancomycin-resistant enterococci)

 

2. 세프토비프롤(Ceftobiprole)

 

최근 승인된 항생제 정식 명칭은 '세프토비프롤 메도카릴 나트륨 주사제'이며 제브테라(Zevtera) 입니다. 주로 유럽 국가에서 사용되며 스위스 제약사 바질레아 파마슈티카(Basilea Pharmaceutica)에서 개발한 새로운 세팔로스포린 계열의 항생제입니다.

 

항생제 시장이 수십 년 동안 크게 변하지 않았다는 점을 고려할 때, 이번 미 FDA에서의 세프토비프롤의 승인은 다제내성균 감염 환자에게 새로운 선택지를 제공할 전망입니다.

그람양성균에 항균력이 있으며 페니실린내성 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae), MRSA, VRSA, ampicillin, 감수성장알균에 항균력이 있습니다. Enterococcus feacalis (엔테로코쿠스 피칼리스)에 대한 항균력은 ampicillin, penicillin, amoxicillin-clavulanate와 대등하고 VRE에도 항균력이 있지만 Enterococcus faecium(엔테로코쿠스 패시움)에 대해서는 항균력이 없습니다.