대장 용종 생기면 실비보험 당당하게 청구해요!

 

 비정상적인 대장용종(=폴립) 상태

1. 대장용종 제거 수술  후 보험사에서 보험금을 받는 방법

 실손 보험은 병원비를 돌려주는 보험이며, 용종 제거 수술 비용 중 자기 부담금을 제외한 금액을 돌려받을 수 있습니다. 또한, 생명보험이나 손해보험사의 질병 수술 관련 특약 (질병 수술비, 질병 종 수술비 등)이 있다면 중복으로 보험금을 수령할 수 있습니다. 수술 확인서와 진료비 영수증, 진료비 내역서를 준비하여 보험사에 앱으로 청구하면 일주일 이내에 보험금을 받을 수 있습니다.

 

[출처]  대장암 예방을 위한 대장 용종 바로 알기(대한소화기내시경학회)

 

 

* 실비보험 청구는 여러 가지 방법이 있으며 아래에서 간단히 설명드리겠습니다.

 

1. 보험사 홈페이지 청구:
   • 보험사의 홈페이지에 로그인하여 청구를 진행할 수 있습니다.
   • 청구서류를 업로드하고 필요한 정보를 입력하여 청구합니다.
2. 보험 담당자 통한 사진 전송:
   • 보험 담당자와 카카오톡 등을 통해 사진을 전송하고 청구를 진행합니다.
3. 보험사 모바일 어플 청구:
   • 보험사의 모바일 어플을 다운로드하여 사용합니다.
   • 어플 내에서 청구서류를 촬영하고 업로드하여 청구합니다.

청구할 때 필요한 서류는 주로 병원비 영수증과 진료비 세부 내역서입니다. 또한, 최소금액을 충족해야 청구가 가능하니 이 점을 유의하시기 바랍니다. 실비보험은 가벼운 병원 치료부터 수술까지 다양한 상황에서 활용되므로 꼭 청구하세요!

 

게다가 다양한 보험상품을 비교해 보시는 것이 좋습니다. 보험 가입 전에 보험비교 사이트에서 상품별 주요 정보를 확인하고 다른 상품과 직접 비교하여 여러 가지 방법으로 적합한 보험상품을 선택할 수 있습니다. 

• 네이버 파이낸셜 보험비교에서 다양한 보험상품의 보험료와 보장 내용을 비교해 보세요.
• 보험다모아, 생명보험협회, 손해보험협회의 비교공시 사이트에서도 상품별 주요 특징을 확인할 수 있습니다.

보험료, 보장 내용, 환급금, 공시이율 등을 비교하여 가장 적합한 보험상품을 선택하세요. 필요한 보험을 가입하시면 안심하실 수 있습니다.

 

2. 실비보험의 한계금액은 얼마인가요?

실비보험은 의료비를 보장하는 보험으로, 발생한 의료비 중에서 일정 금액 이상을 보험 혜택으로 받을 수 있습니다. 여기서 몇 가지 중요한 사항을 설명드리겠습니다:

1. 금액 한도:
   • 실비보험은 연간 최대 보장 금액을 제공합니다. 예를 들어, 일부 실손보험 상품은 연간 최대 5000만 원까지 보장할 수 있습니다
   • 이는 가입자가 한 해 동안 발생하는 의료비 중에서 최대 5000만 원까지 보험 혜택을 받을 수 있다는 의미입니다.
2. 자기 부담금 비율:
   • 실비보험에서 자기 부담금은 병원비를 보상받을 때 가입자가 직접 부담하는 금액입니다.
   • 일반적으로 의원급, 병원급, 상급종합병원, 약국 등에 따라 자기 부담금이 다르게 적용됩니다:
     • 의원급: 1만 원 이상
     • 병원급: 1.5만 원 이상
     • 상급종합병원: 2만 원 이상 (대학병원은 상급종합병원에 포함)
     • 약국: 8천 원 이상
3. 면책기간:
   • 보험사마다 면책기간이 다를 수 있습니다.
   • 면책기간은 하나의 질병으로 여러 번 입원했을 경우 최초 입원일로부터 1년까지는 보상해주지만, 1년이 지난 시점에서는 90일간 보상을 하지 않는 기간을 설정합니다.
   • 따라서 시급한 치료가 아니라면 최초 입원으로부터 1년을 초과한 시점으로부터 90일이 추가로 지난 이후 치료를 받아야 보상을 받을 수 있습니다.
4. 중복보상/비례보상:
   • 암 진단, 수술비, 사망 등 조건에 부합하는 경우 가입한 보험에 따라 중복보상이 가능합니다.
   • 실손의료비 보험은 중복보상이 아니라 비례보상을 적용합니다. 따라서 개인 실비보험 & 직장 실비보험 (단체보험)으로 2개 이상의 실비보험에 가입했을 경우 양쪽으로 청구가 필요합니다.
     

실비보험은 가입자의 의료비를 보장하는 중요한 상품이므로, 자세한 내용은 가입한 상품의 약관을 참고하시고 필요한 경우 보험사에 문의하시기 바랍니다