발가락 통증이 갑자기 생길때

 

엄지발가락에 극심한 통증이 있다면 대부분 통풍이 원인입니다.

 

 

 

1. 통풍의 증상과 원인

 

통풍은 요산이 관절에 축적되어 염증과 통증을 유발하는 질환입니다. 종종 엄지발가락에 불이 붙은 듯한 극심한 급성 통풍발작이 갑자기 발생하기도 합니다. 주로 엄지발가락의 작은 관절, 발목 또는 무릎에 빠르게 통증이 시작되면서 부기를 동반한 열감과 발적이 보입니다.

 

주로 맥주와 치킨, 곱창, 회를 매우 즐겨드시는 직장인은 종종 간밤에 느닷없는 통증으로 잠을 설치다가 걷는 데 어려움을 겪기에 정작 다음날 출근조차 못하는 경우가 발생하기도 합니다. 그러나 병원에 가서 고요산혈증을 낮추고 염증반응 억제하는 콜키신(Colchicine) 처방약을 받으면 금방 괜찮아지긴 합니다.

 

경우에 따라 제대로 관리되지 않으면 만성 통풍으로 진행하여 피부 아래에 토피 (tophi)라는 요산 결정이 침착한 결정 덩어리가 발생할 수 있습니다. 이러한 토피는 관절, 손가락 및 신체의 다른 부위에 발생할 수 있습니다. 요산 덩어리들은 통풍뿐만 아니라 요로결석이나 신장결석으로 발전해서 참을 수 없는 고통을 주기도 합니다.

통풍 손가락에 생긴 토피

통풍은 요산나트륨 결정이 관절과 연골에 침착되는 요산대사 이상으로 요산이 과다 생성 되거나 요산 배설이 부족해서 생기는 대사성 질환입니다. 통풍을 치료하기 위해서는 요산의 생성을 억제하고 배설을 촉진하는 약물을 사용합니다.

 

 

 

통풍에 대한 치료법은 없지만, 증상을 해결하기 위한 치료를 받을 수 있습니다. 통풍 발작 또는 발작의 증상은 일반적으로 일주일이나 2주가 지나면 저절로 사라집니다. 그러나 통풍 발작으로 인한 관절 손상은 지속될 수 있으며 통풍이 재발할 수 있습니다.

 

 

 

* 가성 통풍(Pseudogout)

 

통풍 증상은 다른 유형의 관절염과 유사하기에 때때로 다른 유형의 관절염으로 오인될 수 있습니다, 피부아래 침전물이 쌓이는 칼슘 피로인산염 결정 침착성 질환(CPPD)은 관절 내 calcium pyrophosphate dihydrate의 결정 유형의 축적으로 인해 발생하는 급성 활막염 등과 혼동될 수도 있습니다. 또한 만성적으로 관절이 부어오르면서 아프고 뻣뻣함이 지속되는 경우는 류머티즘 관절염일 수도 있습니다. 조기에 정확한 가성 통풍인지 여부의 진단은 심각한 관절 및 연골 손상을 예방하는 가장 좋은 방밥입니다.

 

2. 고 퓨린 음식의 대사 과정

 

다음은 퓨린이 많은 음식을 먹어서 퓨린이 '요산'으로 바뀌고, 통풍으로 발전하게 되는 대사 과정입니다. ( 식사 → 퓨린 → 요산 → 통풍 → 신장질환)

 

 

1. 고퓨린 식사	2. 혈액내 퓨린	3. 요산의 대소변 배출	4. 통풍 발생	5. 신장 질환
핵산의 일종인 퓨린이라는 물질이 분해되면서 생기는 최종 대사산물 퓨린 생성	체내에서 세포의 정상적인 분해를 거쳐 혈액으로 들어감	요산의 생성이 과다하거나 배출이 충분치 못할 경우 체내에 축적되어 혈중농도가 증가	과포화상태가 되면 요산의 형태가 바늘모양으로 결정을 이루어 조직과 관절에 침착	요산이 신장에 침착

 

 

3. 통증의 완화 치료와 정상 요산수치

 

1) 염증 완화: 소염제인 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 또는 코르티코스테로이드를 처방받습니다,

2) 요산 배출을 증가시키는 약물: 병원에 가서 콜키신(colchicine), 알로푸리놀(allopurinol), 프로베네시드(probenecid), 설핀피라존(sulfinpyrazone) 등의 약물 처방을 받고 관리를 받습니다.

 

* 요산 수치를 측정할 수 있는 검사에서 정상 수치는 다음과 같습니다.

남성 혈액 내 요산 정상수치(uric acid)	3.4~7.0mg(mg/dL)
여성 혈액 내 요산 정상수치(uric acid)	2.4-6.0mg/dL
하루동안 배출되는 소변 요산 정상범위	250-750mg

 

 

4. 통풍 관리를 위한 건강 Tip

* 통풍이 잘 생기는 사람은 다음 사항을 유의하시길 바랍니다.

 

1) 대부분의 통풍은 잘못된 식습관으로 시작됩니다. 자주 먹고 좋아하는 음식이 곱창, 내장탕, 치킨, 횟감, 고기인 경우 퓨린이 많은 식사를 절제합니다.

2) 고지방음식, 당분이 많은 음식, 맥주를 비롯한 주류는 요산 배설을 어렵게 할 수 있으므로 피해야 합니다.

3) 요산이 높을 때는 하루에 2-3L 정도로 수분 섭취를 하여 몸속에 쌓인 요산 배출을 돕습니다.

4) 퓨린은 물에 녹는 성질을 가지고 있어 퓨린이 포함된 음식을 찜, 탕 등으로 조리하고 건더기 위주로 먹는 것이 좋습니다.

5) 영향받은 관절을 쉬게 하고 가능한 적게 사용합니다. 관절에 가해지는 무게가 감소되어 지팡이를 짚고 걷거나 물속에서 걷는 것이 더 편안할 수 있습니다

6) 불편감과 부기를 완화하기 위행 영향받은 관절에 냉찜질을 하고 눕거나 베개를 고여 영향받은 관절을 위쪽을 향해 올립니다,

7) 통풍 진단을 받으면 실손보험을 가입하려면 많은 제약이 있습니다. 통풍 진단받기 전에 정기적인 건강검진 시 요산수치 관리를 합니다.

8) 통풍약으로 생긴 부작용은 통풍으로 인한 통증만큼 괴로울 수 있습니다. 부작용이 없는 식단과 자연성 치료에 도움을 받을 수 있을 것입니다.