노인 골절 예방

노인은 자주 넘어집니다.

자동차 문이나 가구에 조금만 부딪쳐도

골절이 발생합니다.

1. 노인 골절의 원인과 예방

노인이 되면서 뼈의 밀도가 점차 감소하게 되어 뼈구조가 약해지는 경향이 있습니다. 노인 골다공증이 발생하면 이로 인해 골절의 위험이 증가하게 됩니다. 골다공증은 말 그대로 뼈의 무기질과 단백질이 줄어들어 뼈조직이 엉성해지고 뼈 안쪽의 뼈대가 얇아진 증상을 말합니다.

빈도가 높은 노인 골절 부위

 

특히 폐경 후의 여성에게 골밀도가 감소되면서 사소한 충격에도 골격의 어느 부위에서나 골절이 발생할 수 있지만 손목, 고관절 및 척추의 골절이 가장 흔합니다. 또한 척추 압박 골절, 대퇴부 골절 등으로 진행하면서 입원 기간, 재활 기간도 늘어나고 수술, 출혈과 함께 사망률도 현저히 증가하게 됩니다.

 골다공증 진단을 받았거나 위험 요인이 있는 경우 낙상을 예방하는 것이 중요합니다. 다음과 같은 사항을 꼼꼼히 지키면 골다공증이 있는 노인을 안전하게 보호하고 위험으로부터 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 1) 집 안정성 확보: 넘어질 위험이 있는 물건을 치우고, 샤워실, 목욕탕, 변기 옆에 손잡이 등 안전장치를 설치합니다. 화장실이나 주방의 물기 제거, 환한 조명 설치 등을 통해 집안 환경을 안전하게 만듭니다 

 

2) 적절한 의복과 신발 선택: 몸에 잘 맞는 옷과 신발을 선택합니다. 헐렁한 옷은 넘어질 위험이 있고, 몸에 맞지 않는 신발은 안전하게 걷기 어렵게 만듭니다. 실내에서도 안전한 신발을 착용하고 미끄럼 방지 신발이나 접지력이 좋은 양말을 신습니다.

 3) 활동적인 생활: 근력을 강화하고 균형감각을 향상할 수 있는 춤, 걷기, 요가, 태극권, 수영 등 규칙적인 운동을 일상생활에 포함시킵니다. 

 4) 흡연 금지: 흡연은 뼈 손실 속도를 빠르게 하고 골절 위험을 높입니다.

 5) 보행 시 주의: 걷는 동안에는 몸의 균형을 잘 유지해야 하기에 고르지 않은 지면, 보도 및 바닥을 조심하고, 서둘러 버스를 타거나 전화를 받거나 초인종을 누르지 않습니다.

6) 시력 검사: 매년 시력을 정기적으로 검사하고, 잘 보이지 않을 때는 시력 조절에 적합한 안경 등을 착용합니다.

 

7) 약물 확인: 복용하고 있는 약 중 현기증을 일으키는 약이 있는지 확인합니다. 골절예방을 위해 골밀도를 높이는 뼈건강을 위한 보조제 약물을 복용합니다.

 

2. 골절예방을 위한 골다공증 약물

 1) 칼시토닌 (Calcitonin) : 하루에 한 번 코 스프레이로 사용하며, 척추 골절을 25% 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이 약물은 암 위험을 1% 증가시킬 수 있다는 우려가 있습니다.

 2) 랄록시펜 (raloxifene)/(상품명 에비스타; Evista) : 하루에 한 번 복용하는 알약으로, 척추 골절을 30% 줄이는 것으로 나타났습니다. 폐경기 여성이나 글루코코르티코이드 사용 중인 환자에게 사용하는 약물은 유방암 위험을 줄일 수 있지만, 안면 홍조를 유발하고 혈전의 위험을 높일 수 있습니다.

 3) 비스포스포네이트 (bisphosphonates) : 척추 골절의 위험을 50-60%, 고관절 골절의 위험을 50%까지 줄일 수 있습니다. 이 약물은 하루에 한 번 또는 한 달에 한 번 복용하거나 일 년에 한 번 정맥 주사로 사용할 수 있습니다.
 4) 데노수맙(denosumab)/상품명: 프롤리아(Prolia), 엑스지바(Xgeva) : 1년에 두 번 피하 주사로 투여되며, 척추 골절 위험을 50-60%, 고관절 골절 위험을 50% 줄일 수 있습니다. 이 약물은 발진이나 습진과 같은 피부 반응과 약간의 감염 위험 증가가 있습니다.

 5) 부갑상선 호르몬(parathyroid hormone) : 하루에 한 번 피하에 주사를 놓으며, 척추 골절 위험을 65%, 기타 골절 위험을 53% 줄일 수 있습니다. 이 약물은 주사 부위의 피부 반응, 혈액 및 소변 칼슘 증가, 뼈 통증 등의 부작용이 있습니다.

 각 약물은 특정한 효과와 부작용을 가지고 있으므로, 복용 전에 의사와 상의하는 것이 중요합니다. 이러한 약물들은 골다공증의 진행을 늦추고 골절 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.